Dr Mounir EZOUHRI

Chirurgien Orthopédiste Traumatologue - Ancien Chirurgien P.H des CHU de France

Épaule

Luxation et instabilité de l'épaule

La luxation de l'épaule correspond à la sortie de la tête de l'humérus hors de sa cavité. Chez le sujet jeune, elle expose au risque de récidive et d'instabilité chronique.

antérieureluxation la plus fréquente
jeune sportifrisque de récidive élevé
Bankartréparation de référence

Description de la maladie

Lors d'une luxation, la tête humérale quitte la glène, le plus souvent vers l'avant. Cet accident peut léser le bourrelet (labrum) et les ligaments, favorisant des luxations à répétition et une sensation d'instabilité permanente.

Luxation antérieure de la tête humérale
Luxation antérieure de la tête humérale

Symptômes

  • Douleur intense et déformation lors de la luxation
  • Impossibilité de mobiliser le bras
  • Épisodes répétés de déboîtement
  • Appréhension lors de certains mouvements
  • Sensation d'épaule qui « lâche »

Causes et facteurs de risque

  • Traumatisme sportif ou chute
  • Hyperlaxité ligamentaire
  • Premières luxations à un âge jeune
  • Sports de contact ou d'armé du bras

Diagnostic

Radiographies pour confirmer la luxation et rechercher des lésions osseuses ; arthro-scanner ou arthro-IRM pour évaluer le labrum et les structures stabilisatrices avant chirurgie.

Procédure et intervention chirurgicale

En cas d'instabilité récidivante, on propose une stabilisation : intervention de Bankart sous arthroscopie (réinsertion du labrum et des ligaments) ou butée coracoïdienne (Latarjet) en cas de perte osseuse.

Butée coracoïdienne (Latarjet) fixée par deux vis
Butée coracoïdienne (Latarjet) fixée par deux vis
  • Bilan lésionnelÉvaluation arthroscopique du labrum et des ligaments.
  • Réparation BankartRéinsertion du bourrelet et retente des ligaments par ancres.
  • Butée (si nécessaire)Transfert osseux coracoïdien pour renforcer la stabilité en cas de perte osseuse.
  • FermetureImmobilisation par attelle puis rééducation encadrée.

Reprise

Le retour au sport de contact est en général autorisé vers 4 à 6 mois, après récupération de la mobilité et de la force.

Espace vidéo

Découvrez la stabilisation arthroscopique de l'épaule (Bankart).

Vidéo explicative à venir

Luxation et instabilité de l'épaule

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