Dr Mounir EZOUHRI

Chirurgien Orthopédiste Traumatologue - Ancien Chirurgien P.H des CHU de France

Genou

Ligamentoplastie du genou

La ligamentoplastie consiste à reconstruire un ligament rompu du genou, le plus souvent le ligament croisé antérieur (LCA), afin de retrouver un genou stable et de reprendre ses activités sportives.

Arthroscopietechnique mini-invasive
1 à 2 hdurée moyenne de l'intervention
6 à 9 moisavant la reprise des sports de pivot

Présentation de l'intervention

Le ligament croisé antérieur est le principal stabilisateur du genou lors des pivots et des changements de direction. Lorsqu'il est rompu, il ne cicatrise pas spontanément et le genou peut se dérober, exposant à des lésions secondaires des ménisques et du cartilage.

La ligamentoplastie remplace le ligament rompu par une greffe prélevée chez le patient (tendons ischio-jambiers, tendon rotulien ou tendon quadricipital). Elle est réalisée sous arthroscopie, par de petites incisions.

Indications

  • Rupture du LCA chez un patient jeune et actif
  • Sensation d'instabilité ou de dérobement du genou au quotidien
  • Pratique d'un sport de pivot (football, handball, basket, ski)
  • Lésion méniscale associée réparable
  • Échec du traitement fonctionnel et de la rééducation

Déroulement de l'intervention

  • Anesthésie et installationL'intervention se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale.
  • Prélèvement de la greffeUn tendon est prélevé par une petite incision pour servir de nouveau ligament.
  • ArthroscopieLe chirurgien explore l'articulation à l'aide d'une caméra et traite les éventuelles lésions associées.
  • Tunnels et fixationDes tunnels osseux sont réalisés dans le fémur et le tibia pour y fixer solidement la greffe.
  • FermetureLes incisions sont refermées et un pansement est mis en place.

Suites opératoires

Après l'intervention

L'appui est généralement autorisé rapidement avec des cannes. La rééducation débute dès les premiers jours : récupération de la mobilité, puis renforcement musculaire progressif. La course est reprise vers 3 à 4 mois et les sports de pivot vers 6 à 9 mois, selon les tests de récupération.

Risques et complications

Comme toute chirurgie, la ligamentoplastie comporte des risques rares : infection, phlébite, raideur du genou, douleurs au site de prélèvement ou nouvelle rupture de la greffe. Ils vous seront expliqués en détail lors de la consultation.

Questions fréquentes

Peut-on vivre sans LCA ?

Certaines personnes peu sportives s'en accommodent grâce à une bonne musculature. Chez le sujet actif, l'instabilité expose à des lésions secondaires des ménisques, d'où l'intérêt fréquent de la reconstruction.

Quand reprendre le travail ?

Pour un travail de bureau, souvent après 3 à 6 semaines. Pour un travail physique, le délai est plus long et adapté à chaque cas.

Espace vidéo

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Vidéo explicative à venir

Ligamentoplastie du genou

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